HISTOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Aparato respiratorio

El aparato respiratorio está compuesto por 2 pulmones y una serie de vías aéreas que lo comunican con el exterior. Cumple 3 funciones principales: conducción del aire, filtración del aire e intercambio gaseoso (hematosis) además interviene en la fonación y la percepción de los olores. Su epitelio es de origen endodérmico similar al epitelio intestinal porque se origina como una evaginación del intestino anterior en el embrión. Se divide en dos porciones:

La porción conductora es la encargada de conducir el aire hacia la porción respiratoria.

En la porción respiratoria se produce el intercambio gaseoso (hematosis).

Contenido:

1.    Cavidades nasales.

2.    Faringe.

3.    Laringe.

4.    Tráquea.

5.    Bronquios.

6.    Bronquiolos.

7.    Alvéolos.

8.    Vasos linfáticos.

1.- Cavidades nasales

Son fosas pares separadas por un tabique óseo y cartilaginoso, se comunica por delante con el exterior a través de las narinas y por detrás con la rinofaringe a través de las coanas. Se dividen en 3 regiones: vestíbulo, segmento respiratorio y segmento olfatorio.

A)   Vestíbulo. - es la porción de mucosa que se comunica con el exterior, está revestido de un epitelio estratificado plano, hacia atrás sufre una transición a seudoestratificado cilíndrico ciliado en donde se continua como segmento respiratorio. Posee pelos rígidos de tamaño variable llamados vibrisas importantes para atrapar partículas del aire.

B)   Segmento respiratorio. - revestido por un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado, sus paredes laterales poseen irregularidades (cornetes) importantes para la generación de turbulencia en el flujo aéreo. Esta zona posee una vascularización extensa importante para el calentamiento del aire inspirado. El movimiento ciliar del epitelio está dirigido hacia la faringe de este modo transportan partículas atrapadas en el moco del epitelio que posteriormente se degluten.

C)   Segmento olfatorio. – ubicado en el techo de la cavidad nasal y revestido por una mucosa olfatoria especializada. Está compuesto por los siguientes tipos de células:

a.    Células olfatorias. - son neuronas bipolares con una porción apical con cilios (en contacto con la luz de la fosa nasal), estos cilios poseen proteínas fijadoras de sustancias odoríferas (receptores del olor) y una porción basal que da origen a una prolongación axónica en conjunto forman el nervio olfatorio (par craneano I).

b.    Células sustentaculares. - proveen sostén físico y metabólico a las células olfatorias.

c.    Células en cepillo. – tiene microvellosidades en su superficie apical, participan en la percepción de estímulos sensitivos generales a través del nervio trigémino (V par craneal).

d.    Células basales. - dan origen a las células olfatorias y sustentaculares.

El segmento olfatorio posee glándulas de Bowman que son de características serosas y actúan como solventes para las sustancias odoríferas.

Estudios han demostrado que las células olfatorias parecen ser las únicas neuronas que se reemplazan con facilidad.

2.- Faringe

La faringe es un conducto común entre el aparato respiratorio y el digestivo. Situado por detrás de la cavidad nasal, oral y laringe se divide en tres regiones: rinofaringe, orofaringe, laringofaringe. Posee un epitelio estratificado plano no queratinizado en zonas de abrasión y un epitelio seudoestratificado en zonas no expuestas a la abrasión.

3. – Laringe

Es un conducto musculocartilaginoso que comunica la orofaringe con la tráquea, es considerado el órgano de la fonación. La laringe tiene dos repliegues de mucosa que se proyectan dentro de la luz llamados pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas), el aire expulsado de los pulmones hace que los pliegues vocales vibren que de acuerdo a la tensión y diámetro de la glotis generan diferentes tonos. Por encima de los pliegues vocales hay otros dos repliegues de mucosa llamados pliegues ventriculares (cuerdas vocales falsas) que no participan en la fonación, pero si en la resonancia. La laringe a nivel de las cuerdas vocales posee epitelio estratificado plano para resistir la abrasión del paso del aire.

4. – Tráquea

Es un tubo corto y flexible de 2.5 cm de diámetro por 10 cm de longitud, se ubica debajo de la laringe hasta la mitad del tórax donde se divide en dos bronquios principales. Está compuesta por 4 capas bien definidas: mucosa, submucosa, cartilaginosa y adventicia.

A)   Mucosa. – compuesta de un epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado que tienen 5 tipos celulares:

1.    Células ciliadas. - son el tipo celular más abundante, cada célula contiene alrededor de 250 cilios que realizan un movimiento de barrido hacia la faringe.

2.    Células mucosas. – también llamadas caliciformes, acumulan gránulos de moco en su interior que posteriormente envían a la superficie.

3.    Células en cepillo. – poseen microvellosidades en su superficie apical, actúan de igual forma a las ubicadas en el segmento respiratorio de la cavidad nasal.

4.    Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky). - son los equivalentes de las células enteroendocrinas del intestino, producen ciertas hormonas en su interior (catecolaminas, serotonina, calcitonina).

5.    Células basales. – son una población celular de reserva.

Debajo de la mucosa esta la lámina basal (tejido conectivo laxo) que contiene abundantes células mastocitos, eosinófilos, fibroblastos y tejido linfático (BALT=tejido linfático asociado con los bronquios).

B)   Submucosa. - tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos, linfáticos además abundantes glándulas mucoserosas.

C)   Cartilaginosa. – compuesta de anillos cartilaginosos en forma de C son entre 16 y 20, brindan flexibilidad a la tráquea además evitan que esta se cierre. En la parte posterior estos anillos se cierran a través de una capa muscular.

D)   Adventicia. - capa de tejido conectivo denso que fija la tráquea a las estructuras vecinas en el mediastino.

5.- Bronquios

La tráquea termina en la mitad del tórax y se divide en dos bronquios principales (primarios), uno derecho y otro izquierdo, a su vez estos bronquios ingresan al hilio pulmonar y se dividen en bronquios lobares (secundarios) 3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo, los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios (terciarios) 10 en el pulmón derecho y 8 en el izquierdo. Las diferencias de los bronquios con la tráquea son:

1.    Los anillos cartilaginosos de la tráquea son reemplazados por placas cartilaginosas de disposición irregular. Estas le dan un aspecto circular al bronquio y van desapareciendo mientras disminuye el diámetro bronquial hasta desaparecer por completo en el bronquiolo (bronquio con diámetro 1mm)

2.    El bronquio contiene una capa bien diferenciada de musculo liso por debajo de la mucosa dejando un número total de 5 capas en comparación con las 4 de la tráquea.

6.- Bronquiolos

Son las vías aéreas de conducción más pequeñas (1mm de diámetro o menos). Su epitelio sufre una transición de: seudoestratificado cilíndrico ciliado en los bronquiolos grandes a simple cubico en el bronquiolo terminal.

Los bronquiolos poseen una capa de musculo liso grueso llamado músculo de Reisseisen. Además, no tienen placas cartilaginosas ni células mucosas.

Células de Clara. - presentes en el bronquiolo terminal son células no ciliadas productoras de una gente tensioactivo que evita que el bronquiolo se cierre durante la espiración.

IMPORTANTE! El bronquiolo terminal da origen al bronquiolo respiratorio que es la primera parte de intercambio gaseoso en el árbol bronquial.

7.- Alvéolos

Son los espacios aéreos terminales del aparato respiratorio y el principal sitio del intercambio gaseoso. En cada pulmón hay unos 150-250 millones de alvéolos (75m2). El bronquiolo respiratorio da origen al conducto alveolar estos se continúan como sacos alveolares en donde se abren los alvéolos.

Los alvéolos están compuestos de dos tipos celulares:

1.    Células alveolares tipo I (neumocitos tipo I). - son células planas que revisten la mayor parte de la superficie del alveolo (95%). No se dividen.

2.    Células alveolares tipo II (neumocitos tipo II). - células cubicas que revisten solo 5% de la superficie alveolar. Producen fosfolípidos (surfactante) y proteínas. Dan origen a la célula alveolar tipo I.

IMPORTANTE! Surfactante: es un producto de secreción del neumocito tipo II, su principal función es reducir la tensión superficial en la interfaz aire-epitelio. Está compuesto de un fosfolípido llamado dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), y diferentes proteínas:

a)    Proteína del surfactante A.- regula la síntesis del surfactante.

b)    Proteína del surfactante B.- se encarga de la adsorción y diseminación del surfactante.

c)    Proteína del surfactante C.- funciona similar a la B.

d)    Proteína del surfactante D.- interviene en la defensa del huésped, participa en la respuesta inflamatoria local.

Poros alveolares. - los alvéolos poseen poros denominados poros de Kohn. Estos poros permiten el movimiento colateral de aire de un acino a otro.

Además, en el interior de los alvéolos se pueden encontrar macrófagos (macrófagos alveolares), su función es fagocitar partículas o microorganismos inhalados o eritrocitos que se introducen desde los capilares alveolares.

IMPORTANTE! La unidad funcional del aparato respiratorio se conoce como: membrana alvéolo capilar, membrana respiratoria o barrera hematogaseosa y se ubica a nivel del tabique alveolar. De adentro hacia afuera está compuesta por:

1.    Capa de surfactante.

2.    Epitelio alveolar.

3.    Membrana basal del epitelio alveolar.

4.    Espacio intersticial.

5.    Membrana basal del endotelio capilar.

6.    Endotelio capilar.

8.- Vasos linfáticos

El pulmón posee doble drenaje linfático, un grupo drena el parénquima pulmonar y las vías aéreas hasta el hilio, otro grupo drena la superficie de la pleura visceral. El drenaje linfático se encarga de eliminar el exceso de líquido en el espacio intersticial pulmonar.

Bibliografía

Ross Histología, texto y atlas correlación con biología molecular y celular Ed.7º por Pawlina, Wojciech.