ESPIROMETRÍA INTERPRETACIÓN BÁSICA

La espirometría es una prueba de función pulmonar que evalúa las propiedades mecánicas de la respiración. Mide los flujos y volúmenes de aire exhalado desde una inspiración máxima a través de un espirómetro.

Es un estudio de vital importancia en la valoración de la función pulmonar en diferentes enfermedades pulmonares y es considerada el estándar de oro (Gold standar) en el diagnóstico de enfermedades pulmonares obstructivas.

Su interpretación es una herramienta básica para el personal de salud, por ello te enseñamos de una forma práctica cómo hacerlo.

Volúmenes y capacidades pulmonares

Antes de comenzar recordemos que los pulmones son órganos flexibles que se adaptan a las demandas fisiológicas de oxigeno que el cuerpo necesita en diferentes actividades, desde el reposo hasta el esfuerzo máximo. Es por ello que en los pulmones se consideran 4 volúmenes (cantidad de aire que entra y sale de ellos) y 4 capacidades (combinación de éstos volúmenes):

RESPUESTA INMUNE CONTRA VIRUS

Existen virus que como algunas bacterias son útiles al ser humano, no obstante, muchos son nocivos y nuestro sistema inmune puede desactivarlos, destruirlos o simplemente ignorarlos. Como consecuencia de la interacción virus-sistema inmune el hospedero puede quedar afectado o recuperarse totalmente y generar una inmunidad transitoria o permanente frente a este virus.

Contenido:

1.    Generalidades

2.    Respuesta inmune contra virus

3.    Defensa Innata

4.    Defensa específica o adquirida

1.- Generalidades

Los virus son entes de estructura simétrica, un núcleo de ADN o ARN, enzimas como polimerasas, una cápsula proteica, una cobertura lipídica que les permite a los que la poseen salir de la célula sin destruirla. Su genoma posee menos de 300 genes y para proliferar necesitan invadir células que les proporcionen los mecanismos genéticos y metabólicos necesarios para su multiplicación, carecen de locomoción y se propagan haciendo uso de las células del hospedero a los que penetran por endocitosis.

Los virus entran a través de escoriaciones en la piel, heridas, picaduras de vectores, contacto a través de las mucosas (conjuntivas, tracto respiratorio, tracto genitourinario) unos producen patologías en la puerta de ingreso otros producen infección sistémica.

Si bien es cierto que muchas vacunas son altamente eficaces aún hay virus que siguen siendo serios problemas de salud pública (VIH, influenza, dengue).

2.- Respuesta inmune contra virus

Es diferente el primer encuentro versus la que tiene lugar cuando el organismo ha conocido previamente al virus y tiene anticuerpos y linfocitos de memoria contra él. Ambos tipos de respuestas se detallan en el punto 3 y 4 respectivamente:

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 5: REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

Normalmente el sistema nervioso regula la respiración acorde a las demandas del cuerpo, de esta forma la P_O2 y P_CO2 de la sangre arterial apenas se alteran incluso durante el ejercicio intenso.

Contenido:

1.    Centro respiratorio

2.    Reflejo de insuflación de Hering-Breuer

3.    Control químico de la respiración

1.- Centro respiratorio

El centro respiratorio está formado por grupos neuronales localizados bilateralmente en bulbo y la protuberancia. Está dividido en 3 grupos:

a)    Grupo respiratorio dorsal de neuronas.

b)    Centro neumotáxico.

c)    Grupo respiratorio ventral de neuronas.

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 4: TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN LA SANGRE Y LÍQUIDOS TISULARES

Una vez que el oxígeno ha difundido desde los alvéolos hacia la sangre pulmonar, es transportado hacia los tejidos periféricos combinado con la hemoglobina, la presencia de ésta hemoglobina permite que la sangre transporte de 30 a 100 veces más oxigeno de lo que podría hacerlo con el oxigeno disuelto.

Contenido:

1.    Transporte de oxigeno de los pulmones a los tejidos.

2.    Transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones.

3.    Transporte de oxígeno en la sangre: función de la hemoglobina.

4.    Efecto amortiguador de la hemoglobina.

5.    Transporte de dióxido de carbono en la sangre.

1.- Transporte de oxigeno de los pulmones a los tejidos

El oxígeno difunde de manera unidireccional debido a las diferencias de presión parcial del mismo P_O2:

P_O2 alveolar > P_O2 arterial > P_O2 intersticial > P_O2 intracelular

·         P_O2 alveolar = 104mmHg

·         P_O2 arterial = 95mmHg

·         P_O2 intersticial = 40mmHg

·         P_O2 intracelular = 23mmHg

La sangre de los capilares pulmonares se oxigena hasta en 1/3 el tiempo en el que esta atraviesa los capilares. Esto es un factor de seguridad cuando aumenta la demanda de oxigeno durante el ejercicio en el cual la sangre capilar atraviesa los alvéolos en la mitad del tiempo normal.

IMPORTANTE! Aproximadamente 98% de la sangre que llega a la aurícula izquierda tiene una P_O2 de 104mmHg (igual a la P_O2 alveolar), pero recordemos que el 2% restante proviene de la circulación bronquial (sangre venosa) y esta se mezcla con la sangre de las venas pulmonares (sangre oxigenada) haciendo disminuir la P_O2 en la aurícula izquierda a 95mmHg.

P_O2 arterial = 95mmHg

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 3: DIFUSIÓN DE O2 Y CO2 ENTRE LOS ALVÉOLOS Y LA SANGRE

Difusión y presión parcial de gases:

Difusión. - movimiento aleatorio de moléculas en todas las direcciones. La dirección en el que se mueve un gas depende de su concentración en uno u otro lado de la membrana. Los gases se mueven de una zona de mayor concentración a otra de menor concentración.

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 2: CIRCULACIÓN PULMONAR

El pulmón tiene doble circulación:

Circulación de bajo flujo y alta presión. - a través de las arterias bronquiales (ramas de la aorta torácica) transportan sangre oxigenada a los tejidos de soporte del pulmón como bronquios, tabiques. Representan cerca del 2% del gasto cardiaco y drenan directamente en las venas pulmonares.

Circulación de alto flujo y baja presión. - a través de las ramas de la arteria pulmonar, transporta sangre transporta sangre venosa a los alvéolos, son vasos con gran distensibilidad, drenan a través de las venas pulmonares en la aurícula izquierda.

Linfáticos. - comienzan el intersticio de los bronquiolos terminales se dirigen hacia el hilio pulmonar y drenan en el conducto torácico derecho.

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 1: VENTILACIÓN PULMONAR

Fisiológicamente las cuatro funciones principales de la respiración son:

1.    Ventilación pulmonar.

2.    Difusión de O2 y CO2 entre los alvéolos y la sangre.

3.    Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales hacia las células y desde las mismas.

4.    Regulación de la ventilación.

Mecánica de la ventilación pulmonar

Los pulmones se expanden y se contraen gracias a los movimientos de contracción y relajación de los músculos respiratorios:

Músculos inspiratorios (Elevan la caja torácica)	Diafragma Intercostales externos Esternocleidomastoideos Escalenos Serratos anteriores
Músculos espiratorios (Descienden la caja torácica)	Rectos abdominales Intercostales internos