domingo, 7 de junio de 2020

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 4: TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN LA SANGRE Y LÍQUIDOS TISULARES

Una vez que el oxígeno ha difundido desde los alvéolos hacia la sangre pulmonar, es transportado hacia los tejidos periféricos combinado con la hemoglobina, la presencia de ésta hemoglobina permite que la sangre transporte de 30 a 100 veces más oxigeno de lo que podría hacerlo con el oxigeno disuelto.

Contenido:

1.    Transporte de oxigeno de los pulmones a los tejidos.

2.    Transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones.

3.    Transporte de oxígeno en la sangre: función de la hemoglobina.

4.    Efecto amortiguador de la hemoglobina.

5.    Transporte de dióxido de carbono en la sangre.

1.- Transporte de oxigeno de los pulmones a los tejidos

El oxígeno difunde de manera unidireccional debido a las diferencias de presión parcial del mismo PO2:

PO2 alveolar > PO2 arterial > PO2 intersticial > PO2 intracelular

·         PO2 alveolar = 104mmHg

·         PO2 arterial = 95mmHg

·         PO2 intersticial = 40mmHg

·         PO2 intracelular = 23mmHg

La sangre de los capilares pulmonares se oxigena hasta en 1/3 el tiempo en el que esta atraviesa los capilares. Esto es un factor de seguridad cuando aumenta la demanda de oxigeno durante el ejercicio en el cual la sangre capilar atraviesa los alvéolos en la mitad del tiempo normal.

IMPORTANTE! Aproximadamente 98% de la sangre que llega a la aurícula izquierda tiene una PO2 de 104mmHg (igual a la PO2 alveolar), pero recordemos que el 2% restante proviene de la circulación bronquial (sangre venosa) y esta se mezcla con la sangre de las venas pulmonares (sangre oxigenada) haciendo disminuir la PO2 en la aurícula izquierda a 95mmHg.

PO2 arterial = 95mmHg


 

Para ver acerca de la circulación pulmonar visita CIRCULACIÓN PULMONAR

 

La PO2 en el líquido intersticial es de 40mmHg, por lo tanto, hay difusión de oxigeno desde capilar (95mmHg) hacia el intersticio. Además, la PO2 intracelular es de 23mmHg por lo que hay difusión de oxígeno desde el intersticio (40mmHg) al interior de las células. La PO2 tisular está determinada por:

·         Velocidad de transporte de oxigeno hacia los tejidos.

·         Velocidad de consumo de oxigeno por las células.


2.- Transporte de dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones

El CO2 difunde en dirección opuesta al oxigeno debido a las diferencias de presión parcial del mismo PCO2:

PCO2 intracelular > PCO2 intersticial > PCO2 capilar > PCO2 alveolar

·         PCO2 intracelular = 46mmHg

·         PCO2 intersticial = 45mmHg

·         PCO2 arterial = 40mmHg - PCO2 venoso = 45mmHg

·         PCO2 alveolar = 40mmHg

A diferencia del oxígeno el CO2 difunde 20 veces más rápido que el oxígeno, por lo que no se necesita diferencias grandes de presión para que haya difusión del CO2. La PCO2 tisular está determinada por:

·         Velocidad de transporte hacia los alvéolos.

·         Velocidad de producción por las células.



3.- Transporte de oxígeno en la sangre: función de la hemoglobina

En condiciones normales el 97% del oxígeno en la sangre se transporta unido a la hemoglobina y solo el 3% se transporta disuelto en plasma.

Combinación oxigeno – hemoglobina

Cuando la PO2 es elevada (como en el interior de los alvéolos) el oxígeno tiende a unirse de forma reversible a la hemoglobina, pero con una PO2 baja (como en el intersticio tisular) el oxígeno se libera de la hemoglobina.

La saturación de oxígeno (cantidad de oxigeno unido a la hemoglobina) en la sangre arterial es en promedio 97%.

S02 arterial = 97%

En la sangre venosa la saturación de oxigeno es del 75%.

La sangre de una persona tiene en promedio 15g por cada 100ml de sangre, la cantidad de oxígeno que puede transportar la hemoglobina por cada 100ml de sangre es de 20ml.

La cantidad de oxígeno que libera la hemoglobina en los tejidos por cada 100ml de sangre es 5ml (aproximadamente 25%). Esta cantidad se puede triplicar durante el ejercicio, el aumento de la temperatura y el aumento del CO2 tisular.

4.- Efecto amortiguador de la hemoglobina

La hemoglobina actúa como un amortiguador a los cambios bruscos de oxigeno alveolar ya sea que este aumente (cámaras presurizadas) o disminuya (alturas) la hemoglobina mantiene una P02 arterial cerca de sus valores normales. Por ejemplo, cuando hay una disminución de la PO2 alveolar la hemoglobina evita que se modifique la PO2 arterial liberando más oxigeno que el normal (normalmente libera 25%). Por el contrario, cuando hay una elevación de la PO2 alveolar la hemoglobina no se puede saturar por encima del 100% (normal 97%), de ese modo la PO2 arterial no sufre grandes modificaciones pese a que la PO2 alveolar este aumentada.

5.- Transporte de dióxido de carbono en la sangre

El dióxido de carbono que se transporta hacia los pulmones es en promedio 4ml y se transporta en la sangre de tres formas:

·         CO2 disuelto en plasma: 7%

·         CO2 unido a hemoglobina: 23%

·         CO2 en forma de bicarbonato: 70%

El mayor porcentaje de CO2 es transportado en forma de bicarbonato gracias a la anhidrasa carbónica presente en el interior de los eritrocitos que cataliza la reacción entre el agua y el CO2 para formar ácido carbónico que posteriormente se disocia en ion hidrogeno y bicarbonato.

Efecto Haldane: 

La unión del O2 a la hemoglobina hace que se libere CO2 en los pulmones a esto se lo conoce como efecto Haldane y se debe a que la unión O2-hemoglobina hace a la hemoglobina mucho más acida provocando que:

·         CO2 unido a la hemoglobina se libere en los alvéolos.

·         Hemoglobina libere iones hidrogeno para que reaccionen con el bicarbonato formando acido carbónico que posteriormente se disocia en agua y CO2, liberando el CO2 en el alveolo.

Bibliografía

Guyton y Hall, Tratado de fisiología medica 13° Edición 


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